Anatomija ušesa in vnetje ušes pri otrocih

Eden pogostih vzrokov, zakaj je vnetje ušes pri majhnih otrocih pogostejše kot pri odraslih, se lahko skriva tudi v anatomiji ušesa oz. natančneje v delu ušesa, ki mu rečemo Evstahijeva cev.

Evstahijeva cev je tuba, ki povezuje srednje uho z nosno-žrelnim predelom (nazofarinksom). Vloga evstahijeve cevi je skrb za zaščito srednjega ušesa, saj drenira (splakuje) morebitno sluz stran od srednjega ušesa v nasofarings. Sluznica, ki pokriva Evstahijevo cev, je podobna kot sluznica dihal – opremljena z migetalčnim epiteljiem, ki proti izhodu Evstahijeve cevi odnaša vse, kar tja ne sodi. Tako npr. ob vnetju srednjega ušesa Evstahijeva cev omogoča odtekanje nabrane vnetne sluzi v smeri od srednjega ušesa navzdol in navzven. Med drugim skrbi še za zračnost ušesa in tudi za to, da se izenači tlak na obeh straneh bobniča, kar je nujno za brezhibno delovanje sluha. Če se zaradi zamašitve Evstahijeve cevi zgodi razlika v tlaku, se lahko bobnič preveč napne, s čimer se prenos sluha popači.

Zadnji del Evstahijeve cevi (na strani nosno-žrelnega predela) se obnaša kot zaklopka. Odpira se vsakič, ko pogoltnemo npr. grižljaj hrane ali če zazehamo ali kihnemo. Takrat se izloči morebiti prisotna sluz in izenači tlak. Verjetno se spomnite, kako ob hitrem dvigu nadmorske višine motnja sluha v ušesu izgine, ko zazehamo. Lahko pa tlak v ušesih izenačimo tudi hote, tako da se primemo za nos in pihnemo skozi zamašen nos. Slednji ukrep zelo dobro poznajo vsi potapljači, saj se uporablja tudi za izravnavanje ušesnega pritiska ob potapljanju.

Tekom odraščanja se Evstahijeva cev nekoliko spremeni. Ko smo majhni in nekje do 7. leta starosti je njena lega od srednjega ušesa do nosno žrelnega predela precej horizontalna. Natančneje, tvori le 10 stopinjski kot. Obenem je krajša, meri le 18 milimetrov, in širša kot pri odraslem.

Z odraščanjem pa se skladno z rastjo glave (ta običajno postaja vse bolj elipsasta in podolgovata) cevka podaljša (pri odraslem meri 36 milimetrov), zoža in se proti nosno žrelnemu-predelu obrne poševno navzdol, tako da tvori 45 stopinjski kot.

Prav navedena razlika v anatomiji ušesa otrok in odraslih pa je lahko razlog, zakaj imajo otroci pogosteje težave z ušesi kakor odrasli.

Razloga za to sta vsaj dva. Zaradi krajše in širše Evstahijeve cevi morebiti prisotni škodljivi mikrobi iz nosno-žrelnega predela pri otrocih lažje prodrejo v področje srednjega ušesa in povzroče vnetje.

Vendar pa tja obenem tudi zaradi bolj horizontalne lege lažje zaide tudi npr. mleko ob hranjenju dojenčka, če se ga hran tako, da leži na hrbtu. Mleko namreč v takšnem položaju zlahka zalije vhod v Evstahijevo cev in ob požiranju, ko se ta odpre, vstopi vanjo. To lahko nadraži sluznico Evstahijeve cevi, če tja obenem zaidejo še škodljivi mikrobi, pa do vnetja ušesa ni več veliko.

Čeprav je res, da imajo majhni otroci še nerazvito Evstahijevo cev, pa to ne pomeni, da ne moremo ničesar storiti, da bi vnetja ušes pri njih preprečili. Nasprotno, obstaja kar nekaj bolj ali manj preprostih ukrepov. Poglejmo si jih.

1. Podprimo dober razvoj imunskega sistema otroka. Krepkejši kot bo ta, hitreje bo že v kali opravil s škodljivimi mikrobi. Če teh ne bo v nosno-žrelnem predelu, se tudi ne bodo mogli prek Evstahijeve cevi prebiti do srednjega ušesa in povzročiti vnetje. Temelj graditve imunskega sistema je dojenje, kasneje uživanje ekološke, raznovrstne hrane z veliko vitaminov in mineralov. Od 4. leta dalje pa lahko njihov imunski sistem, posebej v obdobju viroz, dokazano učinkovito podpore tudi ameriški slamnik.
2. Dobro je tudi vedeti, da brez ustrezne nege črevesne flore otrok ne bo razvil ali imel krepkega imunskega sistema, saj je ta ključna za razvoj in delovanje le-tega. Ravnovesje črevesne flore negujemo z dojenjem, kasneje s kakovostno hrano, ki med drugim vsebuje tudi prebiotične vlaknine, desnosučno mlečno kislino in probiotične mikrobe. V primeru porušene črevesne flore, npr. po jemanju antibiotikov, ki se pogosto predpišejo prav ob vnetju ušes, pa je nujno črevesno floro ustrezno obnoviti z dopolnili, ki vsebujejo pre- in probiotike, saj s tem sočasno okrepimo tudi njegovo odpornost.
3. Pri dojenju in hranjenju po steklenički pazimo, da otrok ne leži plosko na hrbtu, da ne bo nepotrebnega zalivanja vhoda v Evstahijevo cev. Otrok naj bo z zgornjim delom telesa vedno vsaj rahlo dvignjen.
4. Ob pogostih vnetjih ušesih je dobro preveriti, če morda otrok ni tudi občutljiv ali alergičen na določeno hrano (npr. na kravje mleko), saj ta, znano, lahko vodi tudi v vnetje ušes. Če je, se je dobro tej hrani izogibati, saj se med drugim zaradi vnetne reakcije (alergije) poveča izločanje sluzi na vseh sluznicah, s katerimi alergen pride v kontakt. Ko alergeno hrano zaužijemo, namreč pride v stik tudi s sluznico žrela, kjer se nahaja vhod v Evstahijevo cev. Posledično z vzdraženostjo in vnetjem lahko odreagira tudi slednja. Vneta in sluzi polna sluznica Evstahijeve cevi pa je dobra podlaga za vnetje srednjega ušesa.
5. Na podoben način je lahko sprožilec vnetja srednjega ušesa tudi alergija na pelode ali druge alergene, ki jih vdahnemo. Zato je dobro tudi ta problem čim prej obvladati.
6. Ob morebitnem nahodu ali vnetju sinusov je dobro otroku čim prej ponuditi naravna zdravila, ki učinkovito podpirajo čiščenje vnetne sluzi iz nosu, delujejo protivnetno in pospešijo njeno obnovo (npr. Sinupret sirup). Tako bomo poskrbeli, da bo obolenje čim krajše, s tem pa bo tudi manj možnosti za prenos mikrobov prek vhoda v Evstahijevo cev v ušesa. Ob nahodu ali vnetju sinusov se namreč vnetna sluz, polna mikrobov, ne izloča le skozi nos, ampak tudi zadaj po nosno-žrelnem predelu. Obenem je dobro majhnemu otroku pomagati pri čiščenju vnetne sluzi iz nosu in sinusov, saj tudi tako preprečimo, da bi se škodljivi mikrobi dlje zadrževali na področju vhoda v Evstahijevo cev. Torej potrebno bo pogostejše spiranje nosu s fiziološko raztopino ter izsesavanje zmehčane sluzi iz njega. Otroka pa je dobro čim prej naučiti nežno izpihovati sluz iz noska.
7. Koristi tudi nežna aroma terapija s protimikrobnimi eteričnimi olji (evkaliptus, čajevec, poprova meta, bor …) v spalnici ali dnevni sobi, kjer se pač otrok največ zadržuje. Vdihavanje v prostoru razpršenih eteričnih olj ni le prijetno, sproščujoče, ampak se podpre sluznice grla, nosu in preostalih delov dihal tudi v borbi z mikrobi.
8. V kolikor otrok pogosto tudi oboleva na dihalih – vnetje sinusov, grla, mandljev, bronhitisi, pljučnice, bo nosno-žrelno področje vedno gostilo tudi obilico škodljivih mikrobov, ki se lahko prikradejo skozi Evstahijevo cev v srednje uho in povzroče še vnetje ušesa. Zato je v tem primeru smiselno razmisliti tudi o dolgoročni preventivi z ameriškim slamnikom, saj lahko tako otroka učinkovito obvarujemo pred ponavljajočimi se vnetji dihal in posledično tudi vnetji ušes.

Besedilo: Adriana Dolinar